Le déclarant (personne qui déclare le chantier)
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| Civilité : |
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| Nom : |
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| Prénom : |
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| Effectue la déclaration en tant que : |
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| Courriel : |
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| Si personne morale : |
| Dénomination : |
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| Raison sociale : |
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| SIRET : |
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| Catégorie juridique : |
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| Numéro de l’adresse du déclarant : |
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| Voie de l’adresse du déclarant : |
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| Boite postale : |
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| Code postal : |
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| Cedex : |
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| Commune : |
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| Si le demandeur habite à l’étranger : |
| Pays : |
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| Division Territoriale : |
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Permis et chantier
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| Type de permis : |
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| Numéro du permis : |
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| L’aménageur a été autorisé à différer les travaux de finition des voiries : |
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| Si oui, Date de finition des voiries : |
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| Date d’achèvement : |
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| Ensemble des divisions effectué le : |
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| Changement de destination effectué le : |
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| L’achèvement du chantier concerne : |
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Si l’ouverture concerne une tranche de travaux, Veuillez préciser
quels sont les aménagements ou contructions achevés : |
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| L’aménageur a été autorisé à différer les travaux de finition des voiries : |
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| Surface hors œuvre nette créée (en m²) : |
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| Nombre de logements total achevés : |
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| Nombre de logements individuels achevés : |
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| Nombre de logements collectifs achevés : |
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Répartition du nombre de logements achevés par type de financement.
Répartissez logement(s) ci-dessous.
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| Logement locatif social : |
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| Accession Aidée (hors prêt à taux zéro) : |
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| Prêt à taux zéro : |
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| Autres financements : |
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Signature
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Je soussigné , , atteste que les travaux sont achevés et qu’ils sont conformes à l’autorisation (permis ou non-opposition à la déclaration préalable)(1).
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| A : |
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| Le : |
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